48岁的张女士，一个月前因为腰围变宽，经B超检查发现子宫上长满了肌瘤，腹部有孕5个月大小。张女士辗转就诊于多家医院，均被告知由于子宫太大，剖宫产手术后存在盆腔粘连，无法实施微创手术。近日，张女士来到南京市妇幼保健院妇科门诊，经过检查、评估，临床诊断为：多发子宫肌瘤。最大的2枚肌瘤直径分别是10cm和11cm，且存在盆腔粘连。

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如何才能恢复迅速，疼痛少，切口美观呢？张女士的诉求很明确。综合患者情况，妇科十五病区沈宇飞主任，张慧林主任制定了详细的手术方案，决定为张女士实施经脐单孔腹腔镜手术切除子宫。

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在麻醉科的支持下，张慧林主任从肚脐眼打孔实施单孔腹腔镜手术，取出子宫为患者成功实施手术，整体用时近一个小时，出血仅50ml，手术瘢痕隐藏在脐部。术后第2天血常规正常，顺利出院。

和张女士一样通过经脐单孔腹腔镜手术治疗的，还有45岁的徐女士。她在3年前发现了盆腔包块，B超提示子宫肌瘤，经过随访复查，目前B超提示有多发子宫肌瘤，最大直径约5.1cm，建议手术治疗。术中医生通过脐部小孔将肌瘤成功剥除，术后徐女士听到伤口居然只有一个小孔，甚至看不到疤痕的时候，感到非常惊喜。

针对此类手术，沈宇飞主任介绍，经脐单孔腹腔镜手术是前沿的微创技术，是将传统腹腔镜手术的多孔都集中到脐部一个切口，操作器械和摄像系统都在脐部进入。手术标本经阴道或脐部切口取出更容易。与传统手术比较，更具有微创性、安全性、术后疼痛少的特点。利用脐部皱襞遮挡手术切口，术后腹部看不到手术疤痕。

该手术操作时面临直线视野、器械干扰的难点，对医生技术要求很高。而“大子宫、粘连子宫”的切除，手术难度会更大，主刀医生必须掌握非常熟练的解剖技能和手术技巧。近年来，妇科十五病区已经成功完成子宫多发肌瘤、子宫腺肌病等复杂的经脐单孔、经阴道单孔腹腔镜全子宫切除手术，为患者提供手术无瘢痕的医疗体验。

哪些疾病可以通过单孔腹腔镜手术治疗？记者了解到，目前，沈宇飞、张慧林主任团队已经将经脐单孔和经阴道单孔腹腔镜手术作为常规手术。适用于绝大多数妇科良性疾病，包括：卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫脱垂、宫外孕、输卵管积水等常见病，及早期子宫内膜癌和宫颈癌的治疗。

通讯员 王凝嫣

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 李海慧